Les maladies non transmissibles, telles que les maladies cardiaques, le cancer, les maladies pulmonaires, le diabète, l’obésité et les troubles mentaux sont les causes les plus fréquentes et se développent sur une longue période. Collectivement, les maladies non transmissibles représentent 70 % de tous les décès dans le monde (et 60 % des décès en Afrique subsaharienne, soit plus de 55 % des hospitalisations dans des pays comme le Kenya). Les pays en développement sont désormais confrontés à un double fardeau de la maladie, les maladies infectieuses telles que le paludisme, le VIH et la tuberculose devenant un défi majeur avec l’augmentation du risque de maladies non transmissibles.
On pourrait s’attendre à ce que le fardeau croissant des maladies non transmissibles conduise à davantage de financements et de ressources consacrés à leur lutte. Mais cette lutte est sous-financée et reste prioritaire par rapport aux efforts de lutte contre les maladies infectieuses.
Il n’y a pas de financement international pour les maladies non transmissibles. En 2019, plus de 40 % de l’aide médicale pour le développement des maladies non transmissibles provenait d’organisations non gouvernementales. Mais les efforts de lutte contre les maladies infectieuses, dont le fardeau a considérablement diminué au fil des années, ce sont de nombreuses organisations internationales qui s’y consacrent, notamment le Fonds mondial, Gavi, le Fonds des Nations Unies pour la population et le Bill & Melinda Gates. Et bien que les maladies non transmissibles soient la principale cause de décès dans le monde, elles représentent moins de 10 % du budget mondial de la santé.
L’une des raisons de cette différence est le manque de recherche factuelle sur les maladies non transmissibles. Les institutions financières dont la mission est d’investir dans des données basées sur l’information, leur attention se déplace donc ailleurs. De plus, les maladies non transmissibles sont encore mal comprises. Beaucoup de gens pensent que ces maladies ne sont causées que par l’individu et ignorent d’autres facteurs sociaux, économiques et structurels. Le manque d’intervention locale et le faible soutien public au problème des maladies non transmissibles n’ont pas aidé non plus.
Peut-être plus important encore, les maladies non transmissibles ne faisaient pas partie des objectifs du Millénaire pour le développement et, par conséquent, le mouvement vers l’augmentation des dépenses de santé de 2000 à 2015 a échoué.. Jusqu’à présent, la réduction des décès de nouveau-nés est causée par les maladies non transmissibles. ce n’est qu’un des 169 objectifs des Objectifs de développement durable (ODD 3.4), ce qui rend difficile le financement de cet objectif.
Le fardeau des maladies non transmissibles étant susceptible d’augmenter encore, des mesures urgentes sont nécessaires pour modifier les priorités de financement international.
La première étape consiste à souligner les liens étroits entre les maladies non transmissibles et les maladies infectieuses, afin qu’une partie des fonds déjà alloués à la lutte contre les maladies infectieuses puisse être utilisée pour étudier ces relations. Par exemple, de nombreux patients séropositifs ont réussi à réduire leur charge virale, mais jusqu’à 40 % meurent maintenant de maladies non transmissibles telles que les maladies cardiaques et le diabète. De même, les données épidémiologiques montrent que les maladies non transmissibles jouent un rôle majeur dans les décès dus à la tuberculose. Se concentrer uniquement sur les maladies transmissibles ou non transmissibles sans se soucier les unes des autres réduira le déclin à long terme.
Deuxièmement, l’assurance-maladie publique devrait être renforcée pour cibler les pauvres, qui sont les plus vulnérables aux maladies non transmissibles. En fait, ceux qui ne développent pas de maladies infectieuses n’ont souvent pas accès aux médicaments ou n’ont pas les moyens de payer les frais et les soins de santé. Ce n’est que lorsque les pauvres auront accès à l’assurance maladie universelle que nous pourrons commencer à réduire le fardeau des maladies non transmissibles. Ces mesures devraient inclure un ensemble complet d’outils de lutte contre les maladies non transmissibles pour assurer la promotion et le développement de programmes de santé ainsi que le traitement.
Troisièmement, les pays doivent utiliser des recherches et des données appropriées pour développer une base financière pour l’investissement dans le pays. Les priorités de financement varient selon les pays et les régions. Certains adopteront une approche spécifique à la maladie en question, tandis que d’autres utiliseront une approche plus préventive et promotionnelle.
Mais, quel que soit l’objectif, construire un dossier solide de justification nécessite un acte déterminé d’amener les citoyens à demander aux pouvoirs publics de rendre compte de leurs engagements. Par exemple, la plupart des États ont confirmé la déclaration d’Abuja selon laquelle les dépenses de santé publique devraient représenter au moins 15 % du budget national total. Cependant, dans de nombreux pays, notamment en Afrique, ces dépenses ne représentent que 5% ou moins du budget national.
Quatrièmement, l’utilisation de la stratégie MNT et d’une stratégie générale de développement du pays permet aux pays d’en tirer davantage de bénéfices. En reliant les infrastructures et l’environnement bâti aux maladies non transmissibles, des espaces publics peuvent être créés pour encourager la marche et d’autres activités physiques et réduire la pollution de l’air. Aussi, en travaillant avec le secteur agroalimentaire, il est possible d’améliorer l’étiquetage des emballages, d’éliminer les gras trans et d’augmenter les taxes sur le sucre, le sel et la malbouffe afin d’inciter les gens à changer d’alimentation.
Il est clair que la lutte contre les maladies non transmissibles nécessite un partenariat. Outre la croyance commune selon laquelle elle est causée par le comportement personnel, la recherche continue de montrer que l’environnement et les politiques gouvernementales ont un impact significatif sur ces maladies.
Toutes ces recommandations confirment l’importance de renforcer les réseaux de santé qui peuvent assurer l’objectif principal d’une société saine et prospère qui prévient, contrôle et contrôle les maladies non transmissibles. Une fois que nous examinons une perspective plus large, il est clair que la réduction du fardeau des maladies non transmissibles est un objectif que le monde ne peut pas manquer.
*Stephen Ogweno est le fondateur et PDG de Stowelink Inc., qui a récemment lancé une application de mobilité, NCDs 365, qui fournit des informations sur les maladies non transmissibles.
Traduit de l’anglais par Pierre Castegnier
Les maladies non transmissibles, telles que les maladies cardiaques, le cancer, les maladies pulmonaires, le diabète, l’obésité et les troubles mentaux sont les causes les plus fréquentes et se développent sur une longue période. Collectivement, les maladies non transmissibles représentent 70 % de tous les décès dans le monde (et 60 % des décès en Afrique…