A l’occasion de la journée mondiale du rachis, le 16 octobre, le professeur Arnaud Dupeyron, chef du service de médecine physique et de réadaptation au CHU de Nîmes, insiste sur la nécessité de prévenir, et de reprendre une activité physique immédiatement après une crise grave.
La colonne vertébrale est-elle une partie sensible du corps ?
Non. Le pôle lui-même est une structure solide. Lorsque vous vous penchez en avant et que vous prenez un poids, vous pouvez mettre une tonne sur le disque L5 S1, ce qui signifie que cette structure est très résistante. Le problème c’est que dès qu’on se fait mal, on nous dit sensible ou on nous dit de faire attention, donc on associe vite ça à un problème d’injection. Après tout, il faut regarder les résultats : quand on opère, on a une hernie discale ou un disque abîmé, on a mal parce qu’on a une infection, et on est en phase inflammatoire, mais le temps de se détendre. vous récupérerez, même si vous avez peu de résistance au travail acharné. La colonne vertébrale n’est pas délicate, les soins sont très pauvres.
Mais 9 Français sur 10 déclarent souffrir ou avoir souffert de maux de dos…
C’est une maladie infectieuse. La plupart des Français souffriront de maux de dos au moins une fois dans leur vie, et le risque augmentera avec l’âge. Le problème du mal de dos est qu’il peut conduire à des conditions inutilisables. Mais si l’on pense à la prévalence, à l’événement, et au fait que l’on modélise la situation, on a le sentiment de ce mal de dos, qualifié de mal du siècle, un grand problème en France. . C’est un gros problème parce que c’est cher, parce que vous avez une maladie. Le problème est plus simple que vous ne le pensez : vous avez besoin d’une attention particulière lorsque vous vous faites du mal. Nous sommes prêts à mettre en œuvre la situation.
Après 20 ans, nous l’utilisons à nouveau
Pourquoi dites-vous que prendre soin de notre dos est mauvais ?
Éviter les maux de dos est principalement (sinon grave) une question de soins physiques. Nous croyons vraiment, et nous y investissons beaucoup d’argent, que nous devons prendre soin de notre voiture. Pour entretenir votre dos, et vos muscles en général, vous devez faire de l’activité physique. Très peu de gens le font. Et c’est encore mieux en vieillissant. Passé la vingtaine, vous avez un dos « usé » et vous ne vous en occupez plus. Au bout d’un moment, le dos ne fonctionne plus bien et se casse. Quand tu es jeune, tu n’as pas de problèmes de dos, mais c’est là que tu fais du sport. Quand vous « utilisez », vous ne vous en souciez plus ! Il n’y a aucune chance que les choses aillent mieux.
Que faire pour prendre soin de son dos ?
Faites de l’exercice pour éviter les maux de dos. Ensuite, au moment où vous avez mal, parce que vous êtes resté longtemps debout, ou au volant… la question n’est pas de faire quelque chose de moins, mais d’apprendre à faire ce que vous avez envie de faire.
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Y a-t-il des sports déconseillés si vous êtes « à deux mains », course à pied, tennis… ?
Non, fais ce que tu veux ! Il n’y a pas d’interdiction d’exercice pour les lombalgies, ça n’existe pas. Et si vous constatez que vous êtes encore dérangé lorsque vous jardinez par exemple, soit divisez le temps passé dans le jardin, soit augmentez votre entraînement pour voir si vous pouvez supporter le choc. C’est une nouvelle façon de gagner de l’argent tout le temps. C’est un système d’occasion de façon plus aléatoire : si vous le donnez en urgence et continuez pendant une semaine, vous arriverez à saturation, et vous atteindrez rapidement le niveau de résistance de votre « outil », la colonne, si vous n’êtes pas formé et si vous ne l’avez pas formé à la banque. Regardez Thomas Pesquet, qui s’encourage tous les jours : quand on fait le tour du monde pendant trois mois, il faut le porter ! Lorsque vous réduisez vos activités, vous entrez dans un cercle infernal. Lorsque vous avez mal, vous devez temporairement réduire vos activités et en profiter pour vous entraîner afin d’être plus résistant et de faire ce que vous avez envie de faire.
Au risque, si nous ne le faisons pas, de tomber dans les conditions « inutilisables » que vous appelez…
C’est vrai. Au bout d’un moment, vous arrêtez de faire n’importe quoi et vous vous blessez, et la « machine » n’est plus capable de faire votre quotidien.
La douleur et ce que nous faisons avec la douleur est dans la tête
Y a-t-il un aspect psychologique au mal de dos ?
Tu dois être prudent. La douleur, et ce que nous en faisons, est dans la tête, le cerveau la contrôle. En revanche, la « pensée », c’est-à-dire les émotions, le stress, l’anxiété… ne sont pas directement liées au mal de dos. En revanche, lorsque vous souffrez constamment, la douleur va se marier au ressenti : dans le cerveau, des connexions vont se faire, et vous allez pouvoir augmenter l’anxiété car vous avez mal, ou plus mal. ne vous inquiétez pas ou ne vous inquiétez pas. Mais ce n’est pas parce que vous souffrez que vous êtes inquiet ou déprimé, et ce n’est pas parce que vous êtes déprimé que vous souffrez, ces deux choses sont très différentes. Et parfois, le coût d’une récupération rapide pour retourner au travail peut ajouter à la douleur.
Lorsque vous avez mal à la tête, et ce n’est indéniablement pas un « mal de tête », que faites-vous ? Il devrait se reposer, mais pas plus de 48 heures. Au-delà, c’est mauvais. Réduisez également vos tâches ménagères. Puis, aussitôt, l’activité physique reprend. Si vous ne suivez pas les conseils que je viens de donner, vous ne faites rien et vous ne vous en sortirez jamais. Par contre, si tu ne peux pas faire ça, on cherche autre chose : tu ne peux pas courir, faire du vélo, tu ne peux pas faire de vélo, nager dans la piscine, ni grimper, ni faire du yoga. .nous avons dix milliards de solutions. La question est que pouvez-vous faire, mais comment pouvez-vous créer une entreprise qui peut gagner de l’argent. La plupart des gens sont sédentaires.
Ménage, jardinage, repassage, courses… vous n’êtes pas autorisé à reprendre des travaux.
Faut-il faire du sport ?
Vous devez faire une activité physique, c’est-à-dire quelque chose que vous bougez avec une énergie spécifique, pendant un certain temps, au moins une demi-heure ou trois quarts d’heure. Il n’est pas nécessaire de s’inscrire dans une salle. Les gens me disent « Mais docteur, dans mon travail, je marche » ! Ce n’est pas une activité physique. On passe d’un point A à un point B, la tête tourne, parfois on porte une charge… ce n’est pas du sport. Faire une activité physique, c’est faire une activité plus forte que ce que l’on fait habituellement, cela nous réchauffe, et nous permet de prendre l’air, de bien travailler les muscles et la colonne vertébrale.
Le patient se sent inadapté car le discours du médecin est flexible dans le temps
Si on résumait les « fausses croyances » ?
Les idées fausses sont l’idée que tout devrait s’arrêter. Souvent, nous ne pouvons pas revenir sur la bonne voie parce que nous ne savons pas quoi faire. Ce qu’il faut faire, c’est reprendre ses activités tous les jours en abandonnant certaines d’entre elles, je sais que c’est difficile, puis retourner dans le mouvement.
Même l’urgence, comme la compression des vertèbres, n’empêche rien ?
Une vertèbre fracturée est un os cassé. Il faut six semaines à trois mois pour réparer, ce qui est légèrement plus long qu’un disque. Mais une fois la guérison terminée, c’est la même chose ! Vous devez revenir en arrière pour réapprendre la machine.
La littérature montre que la chirurgie a fortement augmenté dans le monde. Tu dois être prudent. La chirurgie impliquant une hernie discale ou un canal lombaire étroit a les meilleurs résultats, car nous avons de très bons résultats sur la compression neurologique. Il ne fallut pas longtemps avant que les gens n’aient plus mal aux jambes. La chirurgie la plus sensible est la chirurgie de base, arthrodèse (NDLR : qui consiste à « souder » plusieurs vertèbres) et prothèse. En Occitanie, tous les chirurgiens ont mesuré les caractéristiques et dans le cadre d’une classe de soins, nous travaillons ensemble. Mais si vous demandez à un chirurgien de l’opérer pour que ça ne fasse pas mal, ça ne marchera pas. Vous devez avoir des besoins modestes de douleur ou de travail, et le résultat n’est pas immédiat.
Vous travaillez également sur de nouveaux outils de support…
Nous souhaitons développer une application pour communiquer avec nos patients, les conseiller sur les exercices, organiser une consultation, la possibilité de contacter des professionnels de santé, sans solliciter une consultation, se rendre à la clinique de jour. Nous sommes en développement. Vous avez besoin de ressources financières pour cela. Le matériel qui existe aujourd’hui n’est pas spécial, les gens sont un peu perdus. L’idée est de pouvoir orienter les patients en fonction de ce qu’ils veulent faire, de leurs opportunités… il n’y a rien de tel que des lombalgies comme les autres.
Ne savez-vous pas qu’il y a beaucoup de médecins aujourd’hui ?
Deux choses : premièrement, côté patient, il y a très peu d’applications. La sécurité publique a fait une enquête, sur la base des instructions pour la radiographie lombaire. On voit que le recours à la kinésithérapie est désorganisé, et trop tard. On va voir des ostéopathes, des magnétiseurs… car on a du mal à se faire soigner. Le traitement, tardif, est d’autant plus problématique que l’on peut rapidement donner des informations correctes.