L’assurance Top Santé : une assurance paritaire conçue par des experts pour vos soins au quotidien

Top Santé Assurances est la fusion entre un assureur et le groupe Reworld Media. Nos articles d’experts santé dans des magazines tels que Top Santé, Vital ou Pleine Vie nous ont permis de créer une véritable communauté désireuse d’obtenir des conseils qui la concernent vraiment. 30 ans d’existence qui ont permis de partager complètement les services utiles, les erreurs à éviter, qui représentent l’essence de ce que nous essayons de construire : la santé pour tous.

1- NOTRE HISTOIRE

TOP L’assurance maladie a été créée grâce à la connaissance de nombreuses années d’expérience, par des médias experts de la santé.

Une étude de marché qui a réuni un panel de souscripteurs, mais aussi des rédacteurs dont la compétence est d’étudier les différentes assurances du marché français depuis plusieurs années, permet de trouver le partenaire idéal pour créer TOP Santé assurance.

Nos souscripteurs, mais aussi leurs conjoints, leurs enfants, leurs parents, ont fait des propositions de services et de garanties qu’ils souhaitaient intégrer dans un contrat complémentaire santé efficace, transparent, utile et le moins cher du marché.

2- NOS GARANTIES 

Nous nous sommes basés sur des critères existants :

– Coût du remboursement du médecin généraliste

–       Coût de remboursement des médecins spécialistes ainsi que leurs honoraires excessifs

– Les frais de remboursement des frais d’hospitalisation

– Le coût du remboursement dentaire

– Frais de remboursement des frais d’optique

– Les frais de remboursement des frais des audioprothésistes

– Les frais de remboursement des frais de médicaments non remboursés par la sécurité sociale

–       Le coût du remboursement des frais de médecine alternative ou d’être tel que le kinésithérapeute, l’ostéopathe, le kinésiologue, l’acupuncture, le psychologue, etc.

3-NOS SERVICES EXCLUSIFS

Nous avons également demandé à notre groupe de test de nous faire part de leurs besoins en services supplémentaires, pour voir comment nous pourrions les inclure.

Nous avons alors opté pour deux prestations qui nous semblaient faire sens avec les besoins de nos lecteurs mais aussi l’œil critique de nos experts :

– Le service de prépaiement : évitez d’avancer les frais, nous avons mis en place une carte bancaire annulée envoyée sur votre smartphone avec un montant qui vous permet de payer d’avance le professionnel de santé non couvert socialement

– Le service post-hospitalier à domicile : vous devez être hospitalisé au moins 2 jours, nous vous prenons en charge après votre hospitalisation pour éviter de rester dans une chambre d’hôpital, nous vous transférons chez vous dans un véhicule médicalisé, nous prévoyons votre prise en charge par des infirmiers spécialisés et des médecins à domicile, un lit médicalisé si nécessaire, la livraison de médicaments, de repas et si nécessaire, une aide à domicile et une garde d’enfants à votre disposition

Cette nouvelle complémentaire santé riche est à la pointe de la technologie et permettra à notre collectivité, mais bien sûr aussi au-delà, d’éviter dans la mesure du possible de réclamer des remboursements, de reporter ou d’annuler des frais de santé ou d’équipement par manque de moyens financiers, ou encore affectant leur pouvoir d’achat avec des sommes à dépenser qui les empêcheraient de vivre normalement au quotidien.

Fini aussi la solitude à l’hôpital avec des visites réservées à des horaires précis mais personne à qui parler en dehors de ces horaires, des objets du quotidien pour passer le temps inaccessibles et attendant toujours l’autorisation de sortir.

Autant de restrictions évitées avec la même prise en charge et le même suivi médical à domicile, qu’à l’hôpital

Afin de vous offrir une transparence totale, la crédibilité que nous souhaitons donner à TOP Santé assurance est l’alliance d’un réseau d’experts, avec des consommateurs soucieux de leur santé, pour créer une assurance dont les prestations incluses dans sont expliquées en toute transparence pour un mieux l’utiliser dans votre vie quotidienne.

Pour que l’assurance maladie ne soit plus considérée comme une dépense obligatoire mais comme un service utile en termes de prévention, de besoins curatifs et d’accompagnement médical en fin de maladie

4-NOS RENFORTS

La complémentaire santé ne saurait être complète si nous ne prenions pas en compte les besoins supplémentaires de nos adhérents et assurés dans le futur et, comme certains exigent des niveaux de garanties bien plus élevés, nous avons dû construire une offre entièrement modulable et flexible, en accord avec Besoins individuels.

Nous avons donc appelé des modules de « renforcement » que chacun peut ajouter, ou non, à son gré, pour augmenter son niveau d’assurance, pour permettre de différencier dans sa famille si le besoin est dentaire, optique/auditif, leurs possibilités d’être Suite. souvent hospitalisé ou extra-confort de bien-être nécessaire à son activité ou lié à sa personnalité.

L’assurance de TOP Santé a bien entendu compris la demande formulée, en répondant à une injonction qui n’est pas anodine : que ce renforcement des remboursements n’affecte pas le pouvoir d’achat qui se réduit d’année en année, car l’argent ne peut pas être économisé sur la santé, et la complémentaire santé doit intervenir. il n’y a pas lieu de distinguer entre ceux qui ont les moyens de se soigner, et ceux qui sont les plus modestes

Nous avons donc demandé à notre partenaire de trouver une offre adaptée à tous les besoins, donc un renforcement des garanties suffisamment élevé pour qu’il ne soit jamais décevant, mais aussi un prix qui ne sera jamais supérieur au maximum que nos abonnés pourraient dépenser plus que le prix. le tarif mensuel de leur mutuelle, c’est-à-dire Plafond de 4 € par mois.

Cette réalisation n’a été possible que grâce à la même réflexion que pour la création de la proposition : une mise en relation d’experts du secteur de l’assurance, notamment la direction technique de l’assureur et son historique des nombreux frais médicaux qui se sont poursuivis pendant plusieurs années, avec une étude du pouvoir d’achat des Français et du montant alloué mensuellement aux dépenses de santé.

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Un coût médical trop élevé n’aurait pas permis de payer tous les frais de santé, et le coût de l’assurance n’aurait pas permis à l’assureur de renforcer ses garanties pour des besoins qui peuvent être une fois pour toutes jamais ou définitivement.

Exemples:

Nous avons pensé à toutes les catégories de personnes pour pouvoir répondre à la majorité de nos abonnés, et l’association du socle mutualiste à chaque renfort permet à chacun de se voir représenté dans l’offre que nous proposons :

Exemple 1 : Un étudiant de 25 ans non porteur de lunettes, sans orthodontie ni besoin dentaire spécifique, qui n’a qu’un risque d’hospitalisation sans réel suivi, pourra se contenter d’un contrat de base à 16,17 € TTC mois d’imposition

Exemple 2 : Une femme active de 37 ans enceinte, qui n’a d’autre besoin que le plaisir de se détendre en se procurant un regain de bien-être avec des médecines alternatives compatibles avec son mode de vie, peut se contenter d’un contrat avec le bien – étant renforcé à 42,87 € TTC par mois

Exemple 3 : Un chef d’entreprise de 48 ans qui porte des lunettes avec une femme de 42 ans à temps partiel qui souhaite accéder aux médecines douces, avec 2 enfants de 10 et 14 ans qui pourraient avoir besoin d’orthodontie, peut prendre leur formule niveau 4 pour renfort dentaire, optique et bien-être déjà inclus au prix de 192,72 € TTC par mois

Exemple 4 : Un retraité célibataire de 68 ans qui a besoin de verres multifocaux, de couronnes dentaires, d’entretiens avec des médecins spécialistes au-delà des honoraires et de cures thermales sur ordonnance peut souscrire une formule à partir de la formule 2 avec renfort optique pour 106,78 € TTC taxe par tête. mois

Ces exemples montrent que quel que soit le niveau de garantie souhaité, l’âge de la personne souhaitant souscrire, la composition de la famille ou le régime associé, une formule sera toujours adaptée aux besoins de l’assuré, et les renforts seront ajustés . disponible, sans exception.

5-NOTRE SERVICE CLIENT

Non seulement la force de l’offre de garantie de TOP SANTE réside dans le produit et les niveaux de garantie car, bien sûr, ils sont importants, mais le respect de ces garanties doit être irréprochable.

Cela inclut un service client disponible sur des plages horaires longues (par téléphone, mail, chatbot), réactivité dans la réponse à apporter à nos assurés, réponse définitive dès le premier appel, mise en place du paiement des frais à l’avance immédiate, tiers payant systématiquement disponible, services utiles mis en place pour l’assuré en cas de besoin et un soutien immédiat pour les besoins les plus urgents.

Le service client est opéré par notre partenaire qui, grâce à son expérience, saura prendre en charge la demande de l’assureur sans formulaire de question ni délai d’attente trop long. L’objectif est d’éviter les appels successifs de nos assurés, qui renforcent le sentiment d’une mauvaise expérience client et l’envie de changer de mutuelle.

Nous recherchons en permanence l’amélioration de notre service client, nous sommes donc très intéressés par vos demandes d’amélioration, vos réclamations ou vos demandes de nouveaux produits ou services, nous avons donc mis en place un formulaire de contact @omniiz.fr qui vous permet d’envoyer autant de besoins que d’assurés, avec l’assurance d’une réponse dès que la réponse est trouvée

6-LA RESILIATION DE VOTRE MUTUELLE

Vous souhaitez changer de mutuelle mais vous ne savez pas comment résilier votre mutuelle actuelle pour nous rejoindre ? On vous explique tout.

Vous avez la possibilité de résilier votre mutuelle par le biais de la résiliation infra-annuelle, instaurée par la loi numéro 2019-733 du 14 juillet 2019 pour les contrats complémentaires santé et c’est une mesure efficace après un an d’engagement, et ce à titre gratuit, justifié ou pénal

Vous avez la possibilité de résilier vous-même dès la souscription d’une nouvelle assurance maladie, ou de donner à votre nouvel assureur le pouvoir d’engager lui-même la démarche et de vous décharger de cet acte souvent administratif qui prend beaucoup de temps.

Cette seconde solution est la plus plébiscitée par nos assurés

7-MODELE DE LETTRE DE RESILIATION

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : Résiliation du contrat d’assurance maladie/mutuelle…..

Je soussigné(e) (nom et prénom) déclare résilier le contrat d’assurance maladie mentionné ci-dessus à la date d’expiration du ….(date d’expiration du contrat), conformément aux conditions générales du contrat.

Je, soussigné….(nom et prénom), déclare résilier le contrat d’assurance maladie susvisé à compter du…(date), conformément aux dispositions de l’article L. 113-15-1 du Loi. Code des assurances, et suite à (cocher le motif indiqué) :

□ absence d’information relative au délai d’exercice du droit de résilier le contrat sur le préavis de résiliation reçu.

□ lorsque l’avis de résiliation est envoyé moins de 15 jours avant la fin de la période de résiliation de mon contrat (le cachet de la poste faisant foi)

□le défaut d’envoi de mon avis de résiliation.

Je, soussigné….(nom et prénom), déclare résilier le contrat d’assurance maladie mentionné ci-dessus à la date….(date souhaitée, par rapport à une période minimum d’un mois), conformément avec l’option offerte par la loi n° 2019-733 du 14 juillet 2019.

Je, soussigné(e) (nom et prénom), demande la résiliation du contrat d’assurance maladie mentionné ci-dessus, conformément à la faculté offerte par la loi et précisée dans les conditions générales du contrat, car …. (parler du changement : changement d’état civil, départ à la retraite, changement de statut professionnel, cessation complète d’activité).

En vous remerciant par avance, veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes meilleures salutations.

8-UNE FIDELITE RECOMPENSEE

Nos souscripteurs, puis maintenant ceux qui nous font confiance en choisissant notre expertise au travers de nos assurances sont de plus en plus récompensés et peuvent se voir proposer les avantages suivants :

– Abonnement gratuit à n’importe quel magazine numérique

– Un abonnement à -50% à n’importe quel magazine papier

– Des réductions si vous vous équipez d’au moins 2 de nos assurances

– Accès au KiosqueMag pour des avantages tout au long de l’année

Quelle est la mutuelle la plus intéressante ?

En 2021, Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN) reste en tête du classement des mutuelles préférées des Français. Suivis par Malakoff Humanis et Axa, ces assureurs se distinguent par la qualité de leurs services et garanties ainsi que la rapidité de leurs remboursements.

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Quels sont les avantages d’une assurance santé ?

Premier avantage des mutuelles : le remboursement complémentaire des soins courants. La Sécurité Sociale, obligatoire, rembourse une grande partie de vos frais de santé les plus courants : consultations médicales, examens, analyses biologiques, hospitalisation…

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Quelle est la différence entre l’assurance maladie et la mutuelle ? Cependant, la principale différence est qu’une société mutuelle est une société à but non lucratif alors qu’une compagnie d’assurance est à but lucratif.

Comment fonctionne l’assurance maladie ? L’assurance maladie ne couvre qu’une partie des frais de santé, généralement jusqu’à 70 %. Il se réfère aux tarifs conventionnels déterminés par barème. Le reste des frais est à la charge du patient, sauf si celui-ci a souscrit une assurance collective. La Sécurité Sociale est obligatoire pour tous les salariés.

Quels sont les avantages de l’assurance maladie ? Il garantit ainsi l’accès universel aux droits et permet l’accès aux soins. Elle fait aussi bien plus : elle agit en amont de la maladie et de ses complications, avec une offre de prévention qui s’enrichit sans cesse.

Quel est l’intérêt d’une assurance santé complémentaire ?

La mutuelle est un contrat que vous souscrivez pour bénéficier d’un remboursement complémentaire de l’assurance maladie. Bien que cette adhésion soit facultative, elle semble incontournable car les remboursements assurés par la Sécurité Sociale ne couvrent en moyenne que 70% des frais de santé.

A quoi sert une complémentaire santé ? Définition. La mutuelle est une assurance qui complète la prise en charge de vos dépenses de santé. Ce type de contrat est géré par différents organismes : compagnies d’assurances, mutuelles et organismes prudentiels. Ils ont pour objectif commun de renforcer votre couverture santé.

Pourquoi souscrire une assurance complémentaire ? Evidemment, l’assurance complémentaire est destinée à prendre en charge, en partie ou en totalité, les dépenses inhérentes à la santé, qui ne sont pas comprises dans l’assurance maladie dite « obligatoire ». L’assurance complémentaire est donc facultative et ne doit en aucun cas être obligatoire.

Qui prend en charge la complémentaire santé ?

Avec une complémentaire santé, les frais de santé sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie et l’organisme qui gère la complémentaire santé que vous avez choisie.

Qui paie la mutuelle ? La sécurité sociale prend en charge 70% de la consultation, les 30% restants étant à votre charge ou à votre complémentaire santé. En secteur 2, ce n’est plus le cas, le médecin exerçant gratuitement.

Quels sont les 3 organismes d’assurance complémentaire ? Trois types d’organismes exercent une activité complémentaire de santé : les mutuelles, les compagnies d’assurance et les organismes prudentiels.

Quels sont les avantages de la complémentaire santé ?

Avantages de la mutuelle pour les assurés

  • Le reste dépend du patient. …
  • Remboursement des frais dentaires. …
  • Remboursement des frais d’optique. …
  • Remboursement des frais de prothèse saine. …
  • Autres frais pris en charge par la caisse d’assurance maladie. …
  • Prise en charge des frais non remboursés par l’assurance maladie.

Quelle est la différence entre mutuelle et complémentaire santé ? La mutuelle fonctionne sur le principe de la solidarité entre ses adhérents, tandis que la complémentaire santé fait partie des offres d’une compagnie d’assurance, qui peut également présenter d’autres prestations pour le logement et l’automobile par exemple.

Qui a droit à la mutuelle à 1 euro ?

Qui est éligible? L’accès gratuit au CSS est réservé aux personnes les plus modestes, celles qui ont jusqu’ici bénéficié de la CMU-C. Cela concerne ceux qui gagnent moins de 746 euros par mois pour une personne seule ou moins de 1 343 euros pour un couple avec enfants.

Qui a droit à une assurance maladie gratuite ? Pour bénéficier d’une complémentaire santé, vos revenus ne doivent pas dépasser un certain montant. Elle est gratuite ou payante selon votre niveau de revenus. si vous percevez le revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à une complémentaire santé gratuite.

Qui peut bénéficier d’une mutuelle à 1 euro ? Qui peut bénéficier d’une mutuelle à 1 euro ? Il est clairement réservé aux personnes aux revenus les plus faibles, avec un palier qui n’est plus gratuit, mais payant, ne dépassant pas 1 euro par jour. L’attribution du GCC est donc soumise à des conditions de ressources.

Quel est le seuil pour bénéficier d’une complémentaire santé en 2022 ? A partir du 1er avril 2022, une personne seule dont le revenu annuel est inférieur à 9 203 € a droit à une protection complémentaire santé solidaire. Celui-ci donne accès à des consultations médicales, des soins, des soins dentaires, des soins optiques, des appareils auditifs, des dispositifs médicaux, etc., sans aucun paiement initial.

Quelle mutuelle pour les pauvres ?

La complémentaire santé permet de couvrir vos frais de santé si vos ressources sont modestes. Selon vos ressources, cela ne coûte rien ou moins d’un euro par jour et par personne. Le droit à une assurance maladie complémentaire dépend de votre situation et de vos ressources.

Quel est le plafond de revenus pour bénéficier de l’ACS ? A partir du 1er avril 2022, une personne seule dont le revenu annuel est inférieur à 9 203 € a droit à une protection complémentaire santé solidaire.

Comment obtenir une mutuelle sans revenus ? La couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) est un soutien qui donne accès à une protection complémentaire santé gratuite si vous avez de faibles revenus. Il est édité par la Caisse de base d’assurance maladie (CPAM).

Quelle mutuelle prendre quand on a une petite retraite ?

La complémentaire santé solidaire fonctionne en réalité comme une mutuelle gratuite pour les personnes âgées avec une petite pension. Il existe deux niveaux de plafonds CSS (voir plus haut dans l’article). Pour les plus petites pensions, la complémentaire santé est totalement gratuite.

Qui a droit à l’entraide ? Qui a droit à une assurance maladie complémentaire ? La complémentaire santé peut être attribuée à toute personne majeure qui bénéficie de la prise en charge de ses frais de santé par l’assurance maladie obligatoire en raison de son activité professionnelle ou de sa résidence fixe et régulière en France.

Comment savoir si j’ai droit à l’ACS ?

Deux conditions principales sont requises pour bénéficier de l’ACS : résider en France de manière stable et régulière et disposer de ressources légèrement supérieures au plafond de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C).

Comment obtenir le chèque ACS ? Les conditions d’attribution du certificat de bilan de santé

  • être en ordre.
  • résider en France de manière continue depuis plus de 3 mois à titre permanent.
  • recevoir des ressources inférieures ou égales à l’allocation ACS maximale.

Quelles sont les ressources prises en compte pour le calcul du CSS ? Les revenus pris en compte sont notamment les salaires, les indemnités de chômage, l’allocation spécifique de solidarité, les pensions, les pensions d’incapacité, l’allocation adulte handicapé, les allocations familiales, les pensions alimentaires, les intérêts de compte lorsqu’ils sont imposables.

Quel est le prix moyen d’une mutuelle par mois ?

Il faut savoir qu’une complémentaire santé de niveau standard coûte environ 20 € par mois pour un étudiant ou un jeune actif sans besoin particulier. Un compte est demandé sur un budget d’environ 100 € par mois pour une mutuelle familiale de niveau moyen.

Quelle est la mutuelle la moins chère du moment ? La mutuelle la moins chère sur notre comparateur : Aésio Mutuelle : 29€/mois. Groupe Apcil : 31 € / mois. Cocon : 31 € / mois.

Quelle est la meilleure mutuelle et elle n’est pas chère ?