1,5 milliard d’euros : c’est la perte détectée, en 2021, due à la fraude à la sécurité sociale. La Caisse nationale d’assurance maladie dévoilera ce vendredi sa stratégie de lutte contre la fraude.
La somme est considérable : 1,5 milliard d’euros de fraudes à la sécurité sociale détectées en 2021. Le gouvernement a l’ambition de réduire drastiquement ce chiffre et le plan de lutte contre ces fraudes sera présenté, ce vendredi, par la Caisse nationale d’assurance maladie.
Le projet de loi de financement de la sécurité sociale a été présenté en Conseil des ministres le 26 septembre. Le gouvernement a notamment annoncé vouloir dé-rembourser les arrêts de travail délivrés par téléconsultation lorsqu’il n’est pas le médecin traitant. Objectif, dans ce projet de loi : augmenter de 10 % les fraudes détectées.
15 postes de perte identifiés
De quel type de fraude parle-t-on ? L’Assurance maladie a identifié 15 postes où des millions d’euros sont perdus chaque année à cause de la fraude. Il peut s’agir d’assurés ou de professionnels de santé.
Les infirmières libérales, par exemple, ne font pas toujours payer les bons actes. Pire encore, ils facturent parfois des services fictifs. Au total, il a coûté entre 300 et 400 millions d’euros à l’Assurance maladie.
Les factures émises par les kinésithérapeutes, les laboratoires de biologie et les transporteurs sanitaires doivent être analysées et les centres de santé dentaires et ophtalmologiques, où la fraude est parfois omniprésente, sont également étroitement surveillés.
180 millions d’euros en 2023
Un système d’accompagnement doit aussi être mieux encadré : la complémentaire santé solidaire. Il s’agit d’une aide accordée aux assurés aux revenus modestes, sauf que 120 millions d’euros ont été payés en trop l’an dernier, selon le patron de l’Assurance maladie.
Les opérations anti-fraude doivent rapporter au moins 180 millions d’euros en 2023. Le projet de budget de la Sécurité sociale sera débattu par les eurodéputés à partir du 20 octobre.