Santé : Un nombre croissant d’États américains se tournent vers…

Publié le 3 janvier 2023 à 11 h 09 Mis à jour le 3 janvier 2023 à 13 h 38

Un autre État américain promeut la santé de sa population. En novembre, les électeurs du Dakota du Sud ont voté pour étendre l’accès au programme fédéral d’assurance maladie Medicaid à 40 000 personnes supplémentaires. Ce sont les mêmes, ceux qui sont protégés par ce parapluie national ne sont pas pauvres, mais ils sont modestes pour prendre l’assurance assistance, car le revenu est inférieur à 138% du seuil de pauvreté.

Le système entrera en vigueur en juillet. C’est un nouveau succès pour la réforme de la santé votée en 2010 sous le président démocrate Barack Obama, dans le cadre de l’Affordable Care Act, dit Obamacare. Les élus républicains qu’ils ont accueillis et ont continué à faire de la publicité pendant treize ans. La Cour suprême a réduit son champ d’application il y a dix ans, jugeant que le gouvernement fédéral ne pouvait pas forcer les États à étendre Medicaid.

Il n’y a pas si longtemps, Kristi Noem, la gouverneure républicaine du Dakota du Sud, a insisté pour abroger l’Obamacare, à qui l’on reproche les coûts élevés des États, provoquant l’augmentation des impôts et l’affaiblissement des travailleurs. Mais en novembre, il a soutenu avec bonheur le vote populaire, sur son terrain républicain.

Le coup de pouce de l’Etat fédéral

C’est le septième État à organiser un référendum sur l’extension de Medicaid en cinq ans. À première vue, les électeurs de toutes tendances semblent apprécier les soins de santé axés sur la recherche de revenus. Plus de 38 États ont participé, dont 17 millions d’Américains à faible revenu.

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La maladie Covid a montré l’exemple de nombreuses protections publiques contre les risques sanitaires. De plus, en 2021, l’administration Biden a encouragé l’expansion de Medicaid en promettant aux États nouvellement convertis que le gouvernement fédéral paierait 95 % du coût du programme, contre 90 % habituellement.

C’est une amélioration plus importante qu’il n’y paraît, car elle concerne l’ensemble de la population éligible à Medicaid, pas seulement les nouveaux arrivants. Avant l’adoption du Dakota du Sud, la Kaiser Family Foundation a estimé que l’adoption du changement dans les 12 derniers États leur donnerait 16,4 milliards de dollars de fonds fédéraux supplémentaires, contre seulement 6,8 milliards de dollars. C’est un argument économique.

En juillet, il ne restera plus que onze États, où le vote républicain domine, du Mississippi au Texas en passant par le Wisconsin. Mais plus tard, la conversion sera plus difficile. En fait, le mouvement est soutenu par des organisations qui influencent l’opinion publique pour influencer les élections, comme le Fairness Project. Le seul État encore en mesure de tenir un vote sur la question est la Floride, fief du futur candidat républicain Ron DeSantis.