Quand consulter un orthoptiste ?
L’orthoptiste appartient à la profession paramédicale : il est spécialisé dans la rééducation de la vision et sa rééducation. L’orthoptique soulage par exemple les personnes souffrant de strabisme, qui doivent s’habituer à changer de vision ou à supporter une fatigue accrue due à l’exposition aux écrans.
Il appartient au médecin traitant ou à l’ophtalmologiste de décider si vous devez consulter un orthoptiste. L’orthoptique est intéressante dans de nombreux cas :
Si vous venez de vous faire opérer des yeux, l’orthoptiste peut également vous proposer une rééducation.
Chez l’enfant, il est important de consulter un ophtalmologiste dès le plus jeune âge afin de prévenir d’éventuels troubles ou de les prendre en charge précocement.
Quels sont les tarifs d’un orthoptiste ?
Les tarifs d’une séance chez l’orthoptiste sont très variables : ils peuvent aller de 22 € à près de 80 €. Le prix de la consultation varie selon l’acte pratiqué : bilan orthopédique, rééducation, traitement du strabisme, etc.
Par exemple, le coût d’une consultation pour mesurer l’acuité visuelle est de 22,10 €, tandis que le coût d’une séance de rééducation (plus de 16 ans) est de 46,80 €.
Remboursement de l’orthoptie par la Sécurité sociale
L’Assurance Maladie rembourse les séances chez un orthoptiste agréé à hauteur de 60% du taux de remboursement de base de la Sécurité Sociale.
Une mutuelle peut prendre en charge ce restant à charge.
Conditions de prise en charge d’une consultation d’orthoptiste
La couverture à 60% de l’assurance maladie est soumise à conditions.
L’ordonnance : un préalable au bilan orthoptique
Pour que la séance soit prise en charge, vous devez avoir été référé par un médecin, le plus souvent un ophtalmologiste, qui vous prescrira au moins un bilan fonctionnel. L’évaluation ou les séances orthoptiques doivent donc faire partie d’un parcours de soins coordonné.
Après l’évaluation orthoptique, l’orthoptiste transmet les résultats au médecin prescripteur et indique le nombre de séances prévues dans son plan de soins. En règle générale, les orthoptistes prévoient une dizaine de séances et rarement plus de 20.
Rééducation : l’accord préalable avec la caisse d’Assurance Maladie
Afin de bénéficier du remboursement de vos séances d’orthoptique, le professionnel de santé doit demander l’accord préalable de votre caisse d’assurance maladie. La prescription médicale doit être jointe à la commande. Votre caisse dispose de 15 jours pour communiquer sa réponse. En cas de silence de la Sécurité Sociale, vous pouvez considérer la demande accordée.
Si vous souhaitez recourir à l’orthoptique sans ordonnance, vous ne pourrez pas demander le remboursement de votre séance.
Si votre orthésiste n’est pas assuré, c’est-à-dire qu’il n’a pas signé de convention avec l’Assurance Maladie imposant des frais de séance spécifiques, vous ne serez pas remboursé.
Remboursement de l’orthoptiste par la mutuelle
Si la Sécurité Sociale prend en charge une partie des frais de santé liés à vos séances d’orthoptique, vous devez cependant prendre en charge le reste des frais. Pour vous aider à supporter les frais, il est intéressant de souscrire une mutuelle adaptée à vos besoins, qui remboursera le reste.
Comment choisir une bonne mutuelle pour soins orthopédiques ? L’orthoptiste étant un professionnel de santé appartenant au monde paramédical, il doit s’assurer que son contrat de santé couvre les soins prodigués par les assistants médicaux.
Si votre orthoptiste est agréé pour le secteur 1, une couverture BRSS à 100% est suffisante. Dans le cas de séances réalisées chez un orthoptiste secteur 2, veillez à opter pour une prise en charge déductible.
Utilisez un comparateur de mutuelles pour comparer les tarifs et les garanties proposées par différents organismes. N’hésitez pas à demander plusieurs devis.
FAQ Orthoptiste
Alors que l’ophtalmologiste appartient au corps médical et soigne les troubles et maladies oculaires, l’orthoptique est un paramédical : l’orthoptiste s’occupe de la rééducation des yeux.
L’opticien est un commerçant et un technicien. Il répare, adapte et vend des lunettes et des lentilles de contact.
L’orthoptiste effectue une évaluation de l’acuité visuelle pour identifier tout problème. Il peut réaliser plusieurs tests complémentaires qui font partie de l’évaluation orthoptique :
À la fin de l’évaluation orthoptique, le médecin vous proposera une série d’exercices destinés à vous aider à corriger vos problèmes oculaires. Il peut ainsi rééduquer les muscles oculaires ou lui apprendre à tolérer l’inconfort ressenti, voire à le réduire.